La parurésie ou "syndrome de la vessie timide"

La parurésie, parfois appelée « syndrome de la vessie timide » est une difficulté à uriner lorsque d'autres personnes sont présentes ou peuvent entendre. La vessie fonctionne normalement, mais l'anxiété bloque le réflexe qui permet d'uriner.

Ce n'est pas un problème de volonté, de paresse ou de mauvaise éducation. C'est un trouble anxieux. Certaines personnes urinent facilement seules à la maison mais n'y arrivent plus dans des toilettes publiques, à l'école ou chez des amis.

 

Comment cela se produit-il ?

Quand une personne se sent observée, jugée ou manque d'intimité ou autres, son corps peut entrer en état d'alerte. Le système nerveux active alors une réaction de stress : muscles tendus, cœur plus rapide, vigilance accrue. Or, pour uriner, le corps doit au contraire se détendre. Le résultat est un blocage temporaire.

Les symptômes peuvent inclure :

• Difficulté à commencer à uriner,
• Besoin d'être seul pour y parvenir,
• Peur des toilettes publiques,
• Evitement des sorties ou des voyages,
• Stress important avant d'utiliser des toilettes inconnues.

 

Que disent les études ?

La parurésie touche davantage les garçons et les hommes que les filles et les femmes, mais elle existe dans les deux sexes.

Les études disponibles donnent des résultats variables selon la définition utilisée et la population étudiée. Les estimations les plus souvent citées indiquent que :

• Environ 2 à 7 % de la population présente une forme cliniquement significative de parurésie,
• Jusqu'à 15 à 30 % des personnes rapportent avoir déjà connu des difficultés occasionnelles à uriner en présence d'autres personnes,
• Parmi les personnes consultant pour une parurésie sévère, les hommes sont nettement majoritaires, souvent entre 70 et 90 % des cas selon les échantillons étudiés.

Plusieurs raisons peuvent expliquer cette différence :

1. Les urinoirs exposent davantage les garçons et les hommes au regard réel ou perçu des autres,
2. Les toilettes masculines offrent souvent moins d'intimité,
3. Les femmes disposent plus fréquemment de cabines fermées, ce qui réduit certaines situations déclenchantes.

 

Cependant, il est probable que la parurésie féminine soit sous-estimée. Chez les femmes, le trouble peut passer inaperçu car les difficultés surviennent dans des cabines fermées et sont parfois attribuées à une simple gêne ou à de l'anxiété générale.

Les femmes souffrant de parurésie décrivent souvent :

• L'impossibilité d'uriner lorsqu'elles entendent quelqu'un entrer dans les toilettes,
• L'attente du départ des autres personnes,
• La peur que le bruit de la miction soit entendu,
• L'évitement des toilettes publiques, des voyages ou des lieux très fréquentés.

 

Cas n°1 : Sarah, 17 ans

Sarah a développé une parurésie après plusieurs expériences humiliantes où d'autres élèves se moquaient des personnes dans les toilettes.

Aujourd'hui, elle peut parfois rester huit heures sans uriner lorsqu'elle est au lycée. Elle attend de rentrer chez elle.

Son quotidien est organisé autour de cette difficulté. Avant une journée entière à l'extérieur, elle planifie les lieux où elle pourrait trouver des toilettes individuelles fermées. Les voyages en car et les excursions scolaires lui provoquent beaucoup d'anxiété.

 

Cas n°2 : Lucas, 38 ans

Lucas travaille dans une grande entreprise. Sa parurésie est plus sévère.

Il peut uriner chez lui, mais presque jamais ailleurs. Lors des déplacements professionnels, il passe parfois de longues heures à chercher des toilettes totalement vides.

Cette situation affecte sa vie sociale. Il évite certains événements, les longs trajets et les séjours à l'hôtel avec des collègues. Il sait que sa peur est excessive, mais le blocage physique reste réel. Plus il essaie de se forcer, plus l'urine refuse de sortir

 

Peut-on réussir à dépasser la parurésie ?

J'aurais tendance à répondre par l'affirmative, au travers de mon travail en cabinet. A minima, la situation peut s'améliorer fortement.

Mon approche consiste à travailler sur les sources de l'anxiété du présent et surtout du passé, dans la recherche d'évènements marquants, grâce à des outils comme  :

• La Thérapie des Schémas de Young,
• L'Hypnose thérapeutique.

Entre les séances, le patient pourra progressivement s'exposer à des situations autrefois bloquantes pour tester ses progrès et entrainer son cerveau à de nouveaux mécanismes positifs..

L'objectif n'est pas de « se forcer », mais d'apprendre progressivement au cerveau qu'uriner ne représentent plus un danger.

La parurésie est donc un trouble anxieux relativement fréquent, souvent méconnu, qui peut avoir des conséquences importantes sur la vie scolaire, sociale ou professionnelle.

Elle ne reflète ni un manque de courage, ni un problème de vessie : c'est l'anxiété qui perturbe temporairement un fonctionnement physique pourtant normal.